votre ville, le (date)
Messieurs,
Je vous prie de bien vouloir noter que M (nom
du(de la) défunt(e).... , domicilié(e) (son
adresse).............................................................................. est
décédé(e) le .................................................à
...............................................
Vous trouverez, ci-joint, un extrait d’acte de
décès, son numéro d’affilié(e) étant le suivant
: (N° d’affilié(e) de la personne décédée).
Dans les meilleurs délais, veuillez s’il vous
plaît, me faire parvenir l’imprimé nécessaire
à une demande de pension de reversion.
Restant à votre disposition pour toute précision,
dans l’attente de votre réponse, je vous prie
d’agréer, Messieurs, l’expression de mes salutations distinguées.
Signature